第186章 震惊到发麻！吃蛔虫的病人！ (第1/1页)

    ，这个医生太厉害

    除了低钾血症之外，

    还有血酮体，超过了5mmol/l，显然已经是酸中毒。

    很显然，这位阿叔是。

    这时候,

    阿叔问道道：“医生，最近我全身都有点酸痛,是不是跟这个病也有关系？”

    李冬梅想了想，点头：“确实有一点的可能性……”

    因为酸中毒容易引发骨质溶解，同时抑制肾小管对钙的重吸收。

    最后，就引起骨质疏松……

    不过，这应该要长期才行。

    老人家感觉骨质疏松，可能是本身人体就有点骨质疏松，跟这才两三天的低钾 酮症酸中毒没什么关系。

    “等下，我给你开些药，补补钙，还有补一下钾离子……”

    酮症酸中毒这个问题，阿叔已经吃了东西，补充了糖分，解决了低血糖，那接下来慢慢缓解就行了。

    而低血钾怎么办？

    李冬梅：“等下我给你开点，就着饮料喝下去就好了。”

    经典的！

    便宜好用！

    但是,

    当李冬梅这么开医嘱的时候,

    张洛珈老师：“………………”

    周墨：“………………”

    这时候开氯化钾,是绝对不行的。

    周墨：“等等……”

    张洛珈看到周墨阻止了，也就没说话，而是坐看周墨的表现。

    周墨对李冬梅低声道：“我觉得吧，应该开比较好。”

    李冬梅：“？？？”

    一下子茫然。

    顿时紧张了起来。

    我开错药了？

    李冬梅赶紧求助地看着周墨。

    周墨笑着对阿叔说道：“阿叔，不好意思，氯化钾这种东西，超难喝的，而且效果也一般般，要不我给你换成另外一种药，枸椽酸钾，怎么样？你现在情况拖得比较久，我觉得枸椽酸钾更加合适。”

    张洛珈在一旁含笑看着。

    她对周墨开的很满意。

    阿叔直觉里面有问题，打量了一下周墨，眼神波动：“我认得你，上过电视……那就按你的来吧。”

    周墨赶紧：“谢谢阿叔了。”

    赶紧开，然后叮嘱了一下用法。

    阿叔带着药单离开，去药房拿药了。

    李冬梅这才忍不住好奇问周墨：“为什么不能用氯化钾？”

    这问题，好奇死她了！

    毕竟氯化钾更加便宜啊，常用的补钾‘硬菜’。

    周墨摇头：“你刚刚有没有看这位阿叔的尿常规？”

    李冬梅摇头。

    周墨打开系统里面的尿常规,指着里面的酸碱度。

    “这位阿叔的ph值，有7.5，属于碱性尿。”

    “但阿叔明明是酸性中毒。”

    “这是为什么？”

    “这叫！”

    反常性碱性尿？

    李冬梅想了想，总算想起来它是什么东西了。

    李冬梅皱着眉头：“不对啊，不是在高钾血症才有的吗？”

    周墨摇头：“这不是一定的，低血钾也有可能……”

    酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度，轻度碳酸氢根<15mmol/l；中度碳酸氢根<10mmol/l；重度碳酸氢根<5mmol/l，

    病人是酮症酸中毒，所以体内缺乏了足够的。

    氢离子减少，所以钾离子只好代替它与钠离子交换，导致从肾脏排钾增多，而尿中可测定酸减少后尿的ph值自然上升，所以尿呈碱性，被称为。

    这个跟正常的酸性尿，有点不一样。

    也是会难倒很多医生的地方。

    周墨解释了一遍，然后：“为什么要开这种药？因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根，如果再给病人补的话，那么氯离子就会增多，碳酸氢根的浓度就会进一步下降，并且加重酸中毒！”

    这时，细胞内的钾会转运到细胞外，再通过肾脏排泄，加重了钾的丢失。”

    “这时候补充氯化钾，反而会让钾离子——越补越低！”

    “最好的办法，就是补充！”

    这就是为什么说医学很复杂，有时候同样的东西，会出现相反的结论。也许以上周墨的话，也未必对，也有可能反过来。

    “原来是这样。”

    李冬梅蹙着眉头，感觉头疼。

    看来，要回去多多复习才行了。

    但又忍不住惊异地看着周墨，感觉周墨真的什么都会，什么都难不倒他。

    周墨：“好了，下一个病人吧……”

    李冬梅：“哦哦哦~~~~”

    慌乱按下叫号机。

    张洛珈老师继续在后面，优哉游哉地想着东西，她的那个论文实验……

    有周墨这种学生在，有时候还是挺爽的。

    ……

    过了没多久，

    一个奇葩的病人，来到了诊室。

    依旧是腹痛。

    病人是年轻的女子。

    捂着肚子走进来。

    主诉是肚子钻心的痛，从昨天开始就已经开始痛，断断续续。

    “有腹泻没？”

    “恶心？呕吐么？”

    “有吃什么不干净的东西么？”

    问了不少问题，然后做了体格检查。

    最后，

    女病人爆了一句：“医生，我一个月前，为了减肥，买了一只蛔虫的虫卵，吃下去了。不知道是不是跟这个有关系。”

    周墨：“！！！！”

    李冬梅：“！！！！”

    哐啷~~~

    张洛珈老师手中的书本，直接掉地上去了。

    张洛珈：“！！！！！”

    卧槽！

    牛逼啊这人！！

    见过那么多病人，就数这个病人最牛逼了。

    别人都恨不得肚子没有寄生虫，结果眼前的这个靓女倒好，竟然还主动吃寄生虫！

    目瞪狗呆！

    眼睛都弹出来了！

    下巴都掉地上了！

    还是减肥的女人牛逼啊，上一个减肥的女人，吃美容药，把肠子吃成了蛇皮状。

    这个女人更牛逼，吃蛔虫！

    拱手！

    是个大佬！！

    “你不知道这很危险的吗？”

    “万一虫子穿烂你的肚子怎么办？”

    李冬梅有点生气道。

    。