第10章、阿旺秘密 (第4/5页)
不甘示弱，阿旺说，随着中西药在临床中的联用，发现不合理使用，会产生种种问题，或产生沉淀、降低药物疗效；或产生络合物，妨碍吸收；或产生毒性，引起疾病乃至生命等。临床中应当避忌，切勿联用！降低药物疗效的例子如下： （1）、含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用，因金属离子可与此类西药形成络合物，而不易被胃肠道吸收，从而降低疗效。 （2）、含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用，因异烟肼分子中肼类官能团，与上述中药同服后，既产生螯合作用，生成异烟肼与钙、铝、镁、铁、铋的螯合物，妨碍机体吸收，又能影响酶系统发挥干扰结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效！ （3）、含钙、镁、铁等金属离子的中药，不能与左旋多巴联用，因左旋多巴中有游离酚羟基，与上述中药同服后，遇金属离子则产生络合反应，生成络合物，影响其吸收，从而降低左旋多巴的生物效应。 （4）、含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服，因雄黄中所含硫化砷有还原性，遇上述无机盐类后即生成硫化砷酸盐沉淀物，既阻止西药的吸收，又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致中毒的可能。 （5）、碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物，如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用，以免联用降低疗效。 （6）、碱性较强的中药及中成药，不能与四环素类、奎宁等同服，因其可减少他们在胃肠道的吸收，使其血药浓度降低。 （7）、碱性较强的中药及中成药，不能与维生素B1同服，因其能中和胃酸而使维生素B1分解，从而降低维生素B1的药效。 （8）、酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，不可磺胺类药物联用。因磺胺类药物在酸性条件下不会加速乙酰化的形成，从而失去抗菌作用。
（9）、酸性较强的中药及中成药，不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用，因与碱性药物反应中和后，会降解或失去疗效。 （10）、含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶药物联用。因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良、纳呆等症状。 （11）、含鞣质较多的中药或中成药，不可与维生素B1合用，因合用后会在体内产生永久性络合物，并排岀体外而失去药效。 （12）、含鞣质较多的中药或中成药，不可与西药去痛片、克感敏片等同服，因同服后可产生沉淀而不易被机体吸收。 （13）、含鞣质较多的中药或中成药，不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、铵苄西林等同时服用，因同服后可生成鞣酸盐沉淀物，不易吸收，从而降低药物的生物利用度与疗效。 （14）、含鞣质较多的中药或中成药，不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收而降低疗效！ （15）、含鞣质较多的中药或中成药，不可与含金属离子的西药，如钙剂、铁剂、氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，致使机体难于吸收而降低药效。 （16）、含皂苷成分的中药，如人参、桔梗、三七、远志等，不宜与酸性较强的药物合用，因在酸性环境与酶的作用下，皂苷易水解失效。 （17）、含皂苷成分的中药，不宜与含金属离子的盐类药物，如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，因同服后可形成沉淀，致使机体难于吸收而降低疗效。 （18）、含蒽醌类的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的化学成分在碱性溶液中易氧化失效。 （19）、炭类中药及瓦楞子、牡蛎等，不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用，因碳类中药等会吸附酶类制剂，从而降低疗效。 （20）、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药，不宜与菌类制剂，如乳酶生、促菌生等联用，因前者有较强抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制或降低西药菌类制剂的活性。 （21）、蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂，不可与胰岛素、格列本脲等治疗糖尿病的西药同用，以免影响药效！ 阿旺看到刘新宇停下来喝水，便接茬说中西药联用产生或增加不良反应例子如下： （1）、含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、珍珠、瓦楞子、牡蛎、蛤蚧等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na —K ATP酶活性，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。 （2）、含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服，因同服后可产生可溶性苯汞盐，引起药源性汞中毒。 （3）、含汞的中药及其制剂，如朱砂、仁丹、朱砂安神丸、轻粉、紫血散、补心丹、碰朱丸等，不能与溴化钾、碘化钾、三溴合剂、碘喉片等同服，因汞离子与溴离子或碘离子在肠中相遇后，会生成有剧毒的溴化汞或碘化汞，从而导致药源性肠炎或赤痢样大便！ （4）、含汞的中药或中成药