第九十五集 周明携妻儿岳母回龙山 (第2/2页)

着两位亲人终于消除芥蒂，心里高兴，眼圈也红了。球球一见mama又要哭了，马上扑到萌萌怀里，盯着她的眼睛。“mama是开心的，球球乖啊，不怕”！周明伸手拍着儿子，球球转头看着爸爸，大眼睛滴溜溜地转了转，然后似乎明白了，开心地点头。“对，mama是高兴，是高兴”！萌萌的眼泪终于还是止不住地落了下来，她抱紧了儿子。周明能理解妻子如释重负的心情，他把妻子和儿子一起揽在怀里，轻拍着。

    结束了龙山之行，周明带着全家乘坐飞机回到了江城，飞机刚一落地，王凯的电话就追了过来。看着丈夫挂了电话，萌萌关心地问，“王凯有什么事吗”？“他jiejie明天转院过来”！周明如实说，神情严肃。“怎么，很严重吗”？萌萌看丈夫的表情就觉得不对劲。“很多专业医院都没能确诊”！周明推着行李说。“别太担心了，明天检查了再说”！萌萌知道周明和王凯的兄弟情很深。“只能这样了”！

    翌日，周明和萌萌早早就来到了医院，他们安排好了检查和住院的一切事情，等着接收王凯jiejie入院。周明和萌萌看见王凯时，见他一脸憔悴的样子，着实担心了起来。

    “周明”！王凯走上前来。“来啦！放心吧，都交给我”！周明这句话无疑是王凯的定心丸，王凯立刻充满信心地点头，声音都有点哽咽了，“我知道，都交给你了”！

    李波和叶春萌马上去安排****住院检查，周明也带领移植中心团队详细询问****的病史，又和王凯咨询了各个专科医院的诊断情况。叶春萌和李波给****系统体检后，发现了很多疑问，他们开始了反复的讨论争论，不断地有诊断，但又不断地被推翻。第二天，程学文也从杭州赶了回来，一到仁华就加入了****的会诊中。

    “****46岁，临床表现为脾脏肿大、脾功能亢进、但肝功无明显异常，实验室检查排出了各种肝炎的可能。极度贫血，患者就诊多家医院，但均未能够明确病因”！移植中心会诊室内，气氛紧张严肃，李波在给大家介绍着病例。“经过大家昨天的反复讨论和查阅资料，我们都认为患者可能患有一种罕见的肝脏疾病”！

    大家都纷纷讨论着，周明看着妻子，见她盯着DSA、320排CT。“有什么看法”？周明问萌萌。大家也都看向她。“我是觉得既然已经排除了门静脉主干病变，那就要考虑请超声科行B超下肝脏血管造影并行肝脏活检。”萌萌谨慎地提出建议。周明和程学文，李波，宋大夫都点头。

    “那你有什么诊断方向吗”？程学文问叶春萌，这丫头总会有意想不到的想法。“只是一种推测，还没有把握，要检查了才知道”！萌萌不敢轻易下结论。“我知道你想的是什么了”！周明会意地看着妻子。“那你觉得可能吗，我觉得她和我们在美国接触的病例有相似的地方”？萌萌试探地问。“但该病临床少见，病因不明，我国的报道更是很少”。周明点头。“你们说得是”？李波想了想问。程学文和宋大夫等人又仔细看着****的临床主要表现。周明鼓励地看着妻子，“你就跟大家说说吧，也是开阔一下思路”！有了丈夫的支持叶春萌点头，

    “患者门脉高压、显著脾肿大伴脾功能亢进及贫血，肝功能基本正常。病理改变主要表现为门静脉纤维化，肝内门静脉终末支破坏，以及肝实质萎缩。血流动力学改变为肝内窦前性门脉高压，即肝门静脉压力显著升高而肝静脉楔压基本正常，脾静脉及门静脉血流量增加”！“而这些都是班替氏病的主要症状”！萌萌话音刚落，程学文和宋大夫就都点头。“可是，这种病太罕见了”！“所以我们大家都没往这个方向想”！

    “是太罕见了，我记得查阅过班替氏病的诊断要点:(1)不明原因的脾大、贫血、门脉高压，可除外肝硬化、血液疾病、肝胆系统的寄生虫病、肝静脉及门静脉阻塞以及先天性肝纤维化等。

    也就是说班替氏病的临床诊断可通过排除以上相关疾病而确立。(2)一种以上血液成分减少。(3)肝功能试验正常或接近正常。(4)B超、CT或脾脏同位素检查有门静脉及脾静脉扩张，血流量增加，脾肿大。肝表面光滑，质地均匀，无萎缩，不提示有肝硬化。(5)内镜或X线证实有上消化道静脉曲张。(6)肝静脉插管检查显示肝静脉开放，WHVP正常或轻度升高，直接门静脉测压大于20mmHg。(7)腹腔镜提示肝表面无肝硬化表现;

    肝活检显示门脉纤维化，但无肝硬化。”李波虽然对叶春萌的推断感到吃惊，但他也觉得这个方向可以研究。

    “罕见不等于没有，我和萌萌在美国的时候就接触过一例。”周明想了想说。“而且在北京肝病专科医院，就曾经确诊了两名患者，一例为30岁男性，表现为脾脏肿大、脾功能亢进、但肝功无明显异常，实验室检查排出了各种肝炎的可能。另外一例为57岁女性，临床表现类似，极度贫血，也排出了各种肝炎的可能。两名患者也是就诊多家医院，但均未能够明确病因，后来，他们在302肝病专科医院，通过临床和影像、病例等学科多科协作，反复会诊才得以确诊。”叶春萌也是上次在美国时跟着丈夫搞研究，所以查阅了很多关于班替氏病的资料和病例。

    “那咱们就统一意见，我们接下来的诊断方向就是这个，赶紧进行肝脏取活体检验”！程学文看着大家说。“好，我们都同意”！宋大夫等人一致通过这个会诊决定，李波和叶春萌就开始马不停蹄地cao作。王凯一直陪着jiejie，他此时也是心急如焚。周明和大家最后一次会诊结果终于出来了，他和大家来到了****病房，王凯见到他们忙站起身。“怎么样了”？他多么希望周明能帮助jiejie确诊。“已经确诊了”！周明严肃地看着王凯，心情无比沉重，“活检组织经我们多次会诊，以及咨询了资深病理学家，最终确诊为班替氏病。”周明不忍地看着王凯，但他必须让王凯了解病情，“这种病是比较罕见的，需要临床和影像、病例等，反复会诊才能确定。”“对于该病的治疗，早期脾脏切除可以取得很好的疗效，晚期会出现肝脏的萎缩，需要行肝脏移植术”！“好在，大姐病情属于初期，情况非常乐观”！周明把情况都告诉了王凯。王凯信任地看着周明和叶春萌，程学文等人，“太感谢了，我就知道有你们在就有希望，一切按照你们的方案来，我会让我姐积极配合”！王凯的话说得周明和萌萌还有程学文鼻子有点酸，“放心吧，你姐就是我们大家的jiejie，我们一定会竭尽所能”！周明鼓励地拍了拍王凯的肩头。程学文和李波等人都点头。