第一百九十章 cao作和临床思维（求订阅） (第2/3页)

以是国产的，这个并不重要，这种动脉鞘，很多年前就有，不过如果你要推进这种病种的治疗方式，其实对动脉鞘的模型进行修正，也是一种往前推进治疗效果的思路。”

    “与此同时，我们还需要通过腹股沟切口暴露右侧股总动脉，以进行装置放置。”

    “你知道为什么要再继续开右侧股总动脉么？”

    “一侧做视野，一侧做cao作。”方闲毫不犹豫就回。

    方云对手术的拆解非常清晰，方闲自己的理论不差，马上予以应对。

    “鞘管插入右侧股总动脉，并将一根带导管的倾斜导丝推入腹主动脉。然后通过左侧股总动脉鞘推进猪尾导管。”

    “猪尾型导管，因端部卷曲，末端形似猪尾而得名！”

    “时间不多了！你若能听懂就自己消化，不能听懂，我们后续作回顾性的分析。”将近手术室时，方云加快了阐述的速度：

    “使用多个扩张器在一根硬钢丝上扩张右侧CFA，并放置一个24-French护套。”

    “鞘内植入升主动脉覆膜支架推进通过25-French护套，支架按常规方式展开。覆膜支架分别在左右髂总动脉分岔口近端15mm处以及无名动脉起点近端展开；覆膜支架完全展开。以这种方式，假性动脉瘤被完全覆盖。无需球囊扩张，完成后的血管造影术显示装置位置……”

    方云为了加快速度，以英文缩写简称来替代。

    CFA就是股总动脉，方闲是知道的……

    两人进了手术室后，其他的主刀医生已经完成了相应手术的前期准备，就包括左右股总动脉鞘的放置，方云接过手cao作之后，方闲还在发愣着想这个病种的凶险程度以及预后时。

    手术已经结束了。

    方云吩咐道：“现在我已经把破口填补，外围血肿的促凝以及切除、清创，就不需要我亲自做了吧？”

    “不用，方主任。辛苦你了。”那主刀的主任，哭笑不得。

    他之前也是试验过这样的cao作，只是吧，在cao作的过程中，怎么动怎么不顺手，不敢进一步cao作，结果方云倒好，进来之后，三下五除二。

    就把这一台cao作难度高达四级的cao作，给弄掉了。

    方闲也错愕看去。

    不过方云却是已经下台了，望着方闲迷茫的眼神，也知道方闲刚刚没怎么注意看。

    可也脱下衣服后，拍着方闲的肩膀示意他往外走，一边说：“这台手术的真实cao作难度不大，因为覆膜支架已经把一些重要的难度cao作打包了，最重要的是定位和把支架放在合适的位置。”

    “这其实就是血管鞘内的定位术以及器械cao作技术，不特别难。”

    “下面，我们可以再继续吃透一下这个病例。以及它目前的治疗现状和前景，你看看到底医学的发展，是否尴尬。”

    方闲也无奈啊，不过也有逼数。

    可能自己看完了云叔的全部cao作流程，学习到的仍然有限，自己需要的是加点，而不是真正的带教机会。

    略有点眼馋地看着其他人在那里穿刺和做清创术准备，方闲往外走去。

    方云则继续说：“主动脉假性动脉瘤与高发病率和死亡率相关，主要是由于破裂风险较高。”

    “传统手术时，血管外科的手术术后并发假性动脉瘤，是常见的术后风险。主要来自缝合线质量不够、手术技术问题或感染等因素。”

    “在现在，过去治疗方式堆积的一些患者，就成了新一轮需要关心的话题。”

    “如果这个患者再次采用传统的切开术，那么他术后还会有可能再继发假性动脉瘤，毕竟手术技术这个问题，风险这个问题，没人能够绝对保证。”

    “但幸运的是，主动脉的动脉瘤，具有腹主动脉腔内支架。”

    “而不幸的是，比如说升主动脉腔内支架并不容易获得，因此外科医生只能使用胸主动脉和腹主动脉支架去处理胸主动脉的假性动脉瘤或者其他的血管动脉瘤。”

    “你发现什么问题没有？”

    方闲点头：“凑合？”

    “对啊！~”

    方云也点头，感慨：“你越是往前走，你越是会发现，医学的本质仿佛就是在处处凑合，时刻凑合，一直在凑合，凑合凑合着，才能偶尔出现那么一到两款，相对适应或者绝对适应的治疗方式出现……”

    “术式的发展是这样，先用基础医学技能应付，然后用专科基础技能应付，再用专科技能应付，直到，一个一一对应的，标准、成熟，绝对有利的术式出现。”

    “就算是这样，你还要等待合适的药物，合适的器械，合适的放置物、合适的cao作器械等都得心应手之后，那么，这个疾病病种的治疗效果，也就有所期待了。”

    “就目前而言，整个医学领域，预后最好的是正常怀孕，目前能够把死亡率打到万分之一甚至十万分之一以下，其他的，都还有提升的空间。”

    “但即便是十万分之一，每年都有数百人死亡，一尸两命，可能是活着一个，但要么就是短了mama，要么就是少了孩子，这还是最好的……”方云如此感慨，颇为有点悲天悯人似的。

    方闲没有揪住问题就直接